Tratamento médico chefe só é possível na PKV?



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As tarifas eletivas devem ser abolidas pelas empresas estatutárias de seguro de saúde em favor do seguro de saúde privado. As empresas de seguros de saúde protestam contra essa etapa: esses cortes são uma "política de clientela" para as seguradoras privadas.

(22.08.2010) No decurso da reforma do sistema de saúde, as tarifas das companhias estatutárias de seguros de saúde devem ser severamente restringidas. Inúmeros seguros adicionais, como tratamento de médicos-chefe, seguros internacionais de saúde e ocupação de cama individual, devem, a partir de 1º de janeiro de 2011, ser reservados apenas para seguros privados de saúde (PKV). As empresas de seguro de saúde se opõem a esse projeto; aqui, o seguro de saúde privado seria muito favorecido às custas dos fundos legais de seguro de saúde.

O plano do Ministro Federal da Saúde Philipp Rösler (FDP) é óbvio. As pessoas seguradas que ganham uma quantia excessiva devem ser privadas de todos os argumentos para continuarem a ser seguradas de acordo com o estatutário. Nesse contexto, o governo federal preto e amarelo também planeja facilitar muito a mudança do seguro de saúde estatutário para o seguro de saúde privado. Isso significa que perdedores muito bons são perdidos para os fundos legais de seguro de saúde. Como resultado, o sistema paritário de assistência médica começa a vacilar. Especialmente aqueles que são jovens, desapegados e com alta renda líquida mudarão do SHI para o PKV. Mas são esses colaboradores que criam compensação social para os idosos e os doentes crônicos. Estes últimos são muito caros.

Os planos das companhias de seguros de saúde também enfrentam esses planos. O chefe do Barmer GEK, Birgit Fischer, disse ao "Rheinische Post" que era fundamentalmente errado limitar significativamente o escopo dos fundos estatutários de seguro de saúde. Fischer alertou para não destruir a competição. "Não se trata de quem faz as ofertas, mas de quem faz as melhores ofertas", disse Fischer na quinta-feira.

A presidente da Barmer GEK alertou o governo federal contra o fortalecimento da posição de mercado do seguro de saúde privado à custa do estatutário. Na opinião deles, a coalizão é "estabelecer um programa de ajuda ao seguro de saúde privado". O chefe da AOK Renânia-Hamburgo, Wilfried Jacobs, também expressou críticas claras. A abolição ou restrição legal das tarifas eleitorais com a PKV é uma "política de clientela por excelência".

Desde então, o governo federal confirmou seus planos. No curso da reforma da saúde, restrições às tarifas eleitorais devem ocorrer. Aqui, verificou-se que não haverá abolição geral das tarifas eleitorais. Pelo contrário, a tarefa do "seguro de saúde estatutário e privado" para "definir mais claramente". Isso significa que tarifas eletivas essenciais, que são usadas principalmente por "ganhadores altos", devem ser abolidas pelo estatuto. Ao abolir o seguro de saúde internacional, a empresa também quer favorecer os indivíduos para que suas taxas de vendas aumentem.

O projeto do Ministro Federal da Saúde também é criticado pela oposição. O especialista em saúde do SPD Karl Lauterbach criticou que as reformas eram unilaterais. As companhias de seguros privadas estão divididas em favor das privadas, de acordo com Lauterbach. O político do SPD teme "uma maior dessolidarização do sistema de saúde" devido ao alívio planejado da mudança do seguro de saúde estatutário para o privado. A partir de janeiro de 2011, os melhores ganhadores não precisam mais esperar três anos para poderem mudar para o seguro de saúde privado, mas apenas um ano. Além disso, os afetados precisam ter excedido o limite mínimo de salário em um único mês para poder mudar para o setor privado. O salário mínimo é atualmente de 4162,50 euros brutos para poder mudar.

As seguradoras privadas naturalmente gostam das mudanças planejadas na lei. O chefe da associação de seguros privados de saúde, Volker Leinenbach, disse que as seguradoras estatutárias de saúde devem se concentrar nos serviços de saúde que são clinicamente necessários. Porque, de acordo com Leinenbach, as empresas de seguro de saúde com tarifas opcionais e ofertas adicionais competiriam diretamente com as empresas de seguro de saúde privadas. Naturalmente, isso desagrada o privado e a associação PKV não vê necessidade disso. O seguro complementar é uma questão para o privado e não para o estatutário. Os planos do Ministro da Saúde Rösler serão decididos no gabinete em setembro e serão implementados a partir de janeiro de 2011. sb)

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Crédito da foto: Andreas Morlok /Pixelio.de

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