Contribuições adicionais em 2012 para quase todas as seguradoras de saúde?



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Seguro saúde: contribuições adicionais a partir de 2012 “em uma frente ampla”.

(14.09.2010) Os custos no sistema de saúde continuam a explodir e atingem um nível que, na opinião do chefe da AOK, Herbert Reichelt, tornará necessária a arrecadação de contribuições adicionais numa "frente ampla" já em 2012. Segundo o especialista, os custos cada vez maiores do tratamento são responsáveis ​​pelo déficit iminente. Uma pesquisa atual do instituto científico da AOK (WIdO) mostrou que cerca de 8 por cento das pessoas com seguro saúde legal já têm a impressão de que são examinadas e tratadas extensivamente quando vão ao médico.

No próximo ano, quase todos os seguros de saúde legais ainda poderão sobreviver sem cobrar contribuições adicionais devido ao aumento planejado na taxa de contribuição de 14,9 para 15,5 por cento e as medidas de economia adicionais. A partir de 2012, no entanto, os especialistas acreditam que a maioria dos seguros de saúde legais terá que introduzir contribuições adicionais. Os custos maciçamente crescentes dificilmente podem ser absorvidos de outra forma, sendo que o atual estudo do WIdO também sugere medidas de redução de custos ao nível do tratamento e do exame.

Na opinião dos especialistas, o recibo do paciente oferece uma boa abordagem para conseguir um melhor controle de custos de tratamentos e exames por parte do segurado. Em entrevista ao "Rheinische Post", o especialista em saúde da Associação Federal de Organizações de Consumidores, Stefan Etgeton, exigiu que o recibo do paciente fosse mais divulgado, pois "precisamos de mais transparência no sistema". Porém, isso não deve ser uma expressão da desconfiança generalizada dos médicos O diagnóstico do médico e suas terapias são claramente anotados no recibo do paciente, de modo que os pacientes que sentem que foram tratados ou examinados desnecessariamente podem ser mais consistentes entre as doenças do paciente e os diagnósticos médicos e o tratamento subsequente Com o recibo do paciente, entre em contato com o serviço independente de aconselhamento ao paciente, sua própria seguradora de saúde ou a Associação de Médicos de Seguros de Saúde Estatutários, que na maioria dos casos pode determinar exatamente se o diagnóstico e tratamento registrados foram apropriados para os sintomas ou doenças especificados da pessoa segurada pesquisa do WIdO também mostrou que cerca de 80 por cento dos segurados estavam geralmente satisfeitos com seu tratamento médico.

Por outro lado, apenas 30% dos entrevistados disseram estar satisfeitos com a estrutura atual do sistema de saúde e quase dois terços e dois terços presumem que os benefícios de seu seguro saúde diminuirão no futuro. Os representantes das seguradoras legais de saúde também pedem uma reforma estrutural de todo o sistema. O déficit iminente para 2012 requer ação política, enfatiza o presidente federal da AOK, Reichelt, e espera que os seguros de saúde tenham mais liberdade de negociação ao fechar contratos baratos com médicos, hospitais e empresas farmacêuticas. As seguradoras legais se veem expostas a crescentes pressões competitivas, nas quais a cobrança de contribuições adicionais é uma clara desvantagem. Até agora, quase todas as seguradoras legais tentaram renunciar a essas contribuições, caso contrário, correm o risco de perdas massivas de membros.

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Para muitos seguros de saúde legais, a introdução de contribuições adicionais cria um círculo vicioso de contribuições adicionais, perdas de membros, déficits crescentes e contribuições adicionais renovadas que eles só podem superar com dificuldade. Somente se as contribuições adicionais forem parte integrante do sistema de acordo com os planos do governo federal preto e amarelo e todas as seguradoras as cobrarem, o desenvolvimento descrito poderá ser evitado. Até então, porém, as companhias de seguros legais farão tudo o que puderem para evitar cair no círculo vicioso das contribuições adicionais. Um dos principais objetivos das atuais fusões entre os planos de saúde legais é evitar a cobrança de contribuições adicionais, reduzindo custos. Devido ao desenvolvimento, de acordo com especialistas, como o vice-chefe da AOK Jürgen Graalmann, das atualmente 163 seguradoras de saúde estatutárias, apenas cerca de 50 sobrarão em quatro a cinco anos.

Embora muitos seguros de saúde legais (GKV) já tenham atingido o limite de sua resiliência financeira, o ministro federal da Saúde Philipp Rösler (FDP) está planejando várias medidas para aumentar ainda mais a pressão competitiva dos seguros de saúde privados (PKV). Então, z. B. As tarifas suplementares foram eliminadas, os descontos farmacêuticos anteriormente reservados para seguros de saúde legais foram alargados para incluir o seguro de saúde privado e a mudança entre seguro de saúde privado e seguro de saúde legal é facilitada. O governo federal está, portanto, se distanciando cada vez mais do princípio de solidariedade anteriormente válido, que é avaliado positivamente por 71% dos segurados na atual pesquisa WIdO. A situação no sistema de saúde continua a piorar à medida que interesses fundamentalmente opostos são freqüentemente perseguidos. Um compromisso claro com o seguro legal e uma nova regulamentação da estrutura de custos seria necessário com urgência. fp)

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