Rösler planeja pagar adiantado ao visitar o médico



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Rösler planeja pagar adiantado ao visitar o médico. Futuramente, os pacientes de convênios de saúde obrigatórios deverão reembolsar eles próprios os custos de cada consulta médica e fazer com que sejam reembolsados ​​pelas seguradoras de saúde no final do ano. Os defensores dos consumidores estão, por outro lado, de assalto e falando sobre a introdução de um "modelo de três camadas" no seguro saúde.

(30.09.2010) O Ministro Federal da Saúde Philipp Rösler (FDP) defende que, no futuro, os pacientes devem pagar adiantado cada vez que visitarem o seu médico. O sistema seria semelhante ao dos seguros privados de saúde, apenas no final do ano é possível enviar a conta do médico ao seguro saúde e receber o dinheiro de volta se o serviço de saúde for considerado um benefício do seguro saúde. Os defensores dos consumidores estão soando o alarme e alertando contra a “medicina de três camadas”.

De acordo com o testamento do Ministro da Saúde, os titulares de seguro saúde legal deverão, futuramente, pagar eles próprios a conta do médico e apenas apresentá-la ao seguro saúde no final do ano. O conceito é fortemente baseado no seguro saúde privado, mas sem os serviços de saúde exclusivos dos pacientes privados. A discussão não é nova e já se arrasta há muito tempo.

Defensores do consumidor alertam contra o "medicamento em três níveis". A razão para a nova regulamentação planejada é óbvia, porque o Ministério Federal da Saúde espera que a introdução de recibos dos pacientes resulte em um potencial de economia de longo alcance. Se primeiro você mesmo tiver que pagar a conta do médico, pense duas vezes antes de ir ao médico. Obviamente, isso visa garantir que as pessoas visitem o consultório médico de forma menos “desnecessária”. Os defensores dos consumidores também soam o alarme: "Somos críticos desta iniciativa. Há o risco de que um medicamento de três níveis se desenvolva", disse Ilona Köster-Steinebach, da Associação Federal de Organizações de Consumidores ao Hamburger Abendblatt. Steinebach teme que tal regulamento resulte em "três classes de medicina". Os três grupos incluiriam pacientes privados, aqueles com seguro saúde legal com reembolso de despesas e aqueles “normalmente” legalmente segurados para os quais o tratamento médico é pago pela companhia de seguro saúde como “benefícios em espécie”.

Os médicos são a favor do modelo de reembolso e esperam taxas mais altas
Muitos médicos, porém, preferem o modelo. Eles seriam capazes de liquidar suas contas de taxas prontamente e, em grande parte, não teriam que se preocupar com o reembolso. Porque a conta é paga de qualquer maneira, mesmo que o seguro saúde posteriormente se recuse a reembolsar o segurado. Por esta razão, a Associação Federal dos Médicos do Seguro Estatutário de Saúde aparentemente também apoia a iniciativa do ministro. “Quem vê em preto e branco quanto custará o tratamento provavelmente ficará mais consciente disso. Pensa-se: toda visita ao médico é útil? ", Disse o porta-voz da Associação Nacional de Médicos de Seguros Estatutários de Saúde, Roland Stahl, ao Abendblatt. Mas o defensor do consumidor Köster avisa ao mesmo tempo:" O paciente não deve ficar com os custos. "O risco é muito grande. Que as seguradoras de saúde deixem de financiar vários serviços sem mais delongas. Os pacientes, então, muitas vezes têm que negociar com antecedência com a seguradora de saúde se os serviços de saúde estão cobertos. Há também o risco de os pacientes ficarem sobrecarregados. Köster-Steinebach: No Os planos não devem correr o risco de os pacientes do plano de saúde permanecerem em dia com suas contas, embora paguem suas contribuições para o plano de saúde regularmente, e uma nova tabela de honorários para médicos deve ser criada a fim de criar clareza.


Seguradoras de saúde criticam modelo planejado

Alguns seguros de saúde legais também se mostraram céticos em relação aos planos. "O pré-pagamento significa que os médicos podem mexer nas carteiras dos pacientes. Nós rejeitamos isso", disse o porta-voz da organização guarda-chuva, Florian Lanz. "O princípio das prestações em espécie é a pedra angular do seguro social de saúde. Quando os doentes vão ao médico, não deviam ter de se perguntar se têm dinheiro suficiente para pagar adiantado."

O centro de aconselhamento ao consumidor da Turíngia expressa uma crítica clara ao modelo. Com o modelo de reembolso de custos, os médicos podem faturar os custos de acordo com a tabela de honorários médicos (GOÄ) ou dentistas (GOZ). Isso resulta em taxas mais altas do que com o princípio de benefício em espécie. No entanto, muitos proponentes do modelo argumentam que o modelo colocaria o paciente de seguro saúde legal em pé de igualdade com um segurado privado. Segundo os defensores do consumidor, não é esse o caso. As seguradoras de saúde não reembolsam os custos de serviços adicionais que não estejam incluídos no catálogo de serviços prestados pelas seguradoras de saúde.

Proteção ao consumidor: modelo não economiza custos
O novo modelo não conseguiu nem mesmo economizar custos, de acordo com o defensor do consumidor Köster-Steinebach. Porque o modelo de reembolso pode minar todas as ambições do Ministro Federal da Saúde, Philpp Röslers. Os médicos veem uma vantagem em serem reembolsados ​​integralmente no futuro. O especialista em defesa do consumidor do jornal disse: "Os médicos esperam um pagamento rápido e integral. Porém, devido ao orçamento das taxas, o valor total não é reembolsado pelas entidades oficiais de saúde. E a diferença?" Porque normalmente o médico assistente não é reembolsado integralmente por todos os tratamentos que realiza. Se tal esquema de reembolso fosse implementado, os médicos não teriam o problema, mas os pacientes teriam. Isso acontece muito rapidamente no tratamento diário, por exemplo, os tratamentos feitos por um ginecologista para os quais ela não está qualificada não são reembolsados. No entanto, muitos tratamentos se entendem em um contexto, de modo que essas sobreposições ocorrem com frequência. As seguradoras de saúde verificam esses processos com muito cuidado e pagam menos em caso de dúvida.

A proteção ao consumidor agora teme que a pressão seja repassada para o segurado. O defensor do consumidor Köster-Steinebach alerta que os doentes preferem aceitar contas médicas mais altas em vez de ter que esperar mais pelo tratamento médico.

O presidente da Associação Federal de Organizações de Consumidores, Gerd Billen, sugere que os recibos dos pacientes sejam emitidos após cada consulta médica. Com esse recibo, os pacientes devem ser capazes de verificar exatamente quais serviços foram realizados pelo médico assistente. Isso também promove a conscientização sobre os custos entre os pacientes, sem que eles tenham que pagar as contas primeiro.

Ministro Federal da Saúde: Ninguém deve ser obrigado a fazê-lo
O Ministro Federal da Saúde, Philipp Rösler, apaziguou ontem que ninguém deve ser forçado a usar o modelo. "O princípio dos benefícios em espécie continuará a existir no futuro." Acima de tudo, seria sobre mais transparência com as seguradoras legais de saúde. Ele deseja que o segurado possa escolher o modelo de sua preferência. Rösler não considera, no entanto, que os segurados "normalmente" possam estar em desvantagem em comparação aos pacientes privados, semelhantes aos pacientes do estado atual.

Críticas contundentes aos processos de aprovação de medicamentos
O Ministro da Saúde também tem de suportar inúmeras acusações de outras formas. Porque as mudanças na aprovação de medicamentos são recebidas com duras críticas em todas as frentes. Até agora, o Federal Joint Committee (G-BA) conseguiu excluir os medicamentos do reembolso pelas seguradoras de saúde. Futuramente, de acordo com a vontade do ministro, tal decisão só será possível se a comissão federal puder comprovar com clareza a inadequação do medicamento. A presidente do Barmer GEK, Birgit Fischer, disse: “Na reorganização do mercado farmacêutico, o governo federal parece estar confundindo política de saúde com política econômica”. Inicialmente, Philipp Rösler se gabou de enfrentar os "ditames de preços do lobby farmacêutico". Agora, porém, especialistas farmacêuticos independentes estão sendo impedidos porque as mudanças reverterão o ônus da prova. O projeto de lei é completamente absurdo porque agora deve ser demonstrado, por assim dizer, que um medicamento não tem nenhum benefício médico. No momento, porém, a indústria farmacêutica precisa provar os benefícios de um novo medicamento. O mais picante é que a base do projeto de lei foi baseada em um parecer de um escritório de advocacia que foi elaborado em nome da Association of Research-Based Pharmaceutical Companies (VFA). “O fato de o Federal Joint Committee dever determinar a inadequação de um medicamento no momento da aprovação perde completamente o objetivo de uma avaliação de benefício”, explicou Rainer Hess do Federal Joint Committee. sb)

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Crédito da foto: Andreas Morlok / pixelio.de

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Comentários:

  1. Elliston

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