Médicos advogam reembolso



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Reforma da saúde: médicos falam sobre reembolso

Apesar das críticas crescentes, o Ministro Federal da Saúde Philipp Rösler (FDP) insiste em seu plano de introduzir o modelo de reembolso no futuro. Os médicos elogiam o Ministro da Saúde por isso, afinal esperam receber honorários mais altos. As críticas vêm principalmente das fileiras das empresas de proteção ao consumidor e de seguro de saúde.

Semelhante ao seguro de saúde privado, o ministro do FDP Rösler deseja introduzir reembolso sempre que visita um médico. Os segurados devem pagar antecipadamente por cada visita ao médico e enviar todas as contas à sua companhia de seguros de saúde no final do ano. O princípio deve ser voluntário, como enfatizou o ministro. Mas os defensores dos consumidores temem que isso introduza medicina de três classes. As associações médicas veem isso de maneira completamente diferente. Eles estão demonstrativamente por trás dos planos. Assim, o presidente da Associação Nacional dos Médicos Estatutários de Seguro de Saúde, Andreas Köhler, chamou os planos na sexta-feira de "profundos", mas um passo indispensável para controlar os gastos com saúde.

Modelo de reembolso para começar no próximo ano
Após a grande reforma da saúde, que já foi amplamente adotada pelo governo federal, o ministro da saúde planeja abordar o projeto. Antes disso, no entanto, segundo um porta-voz do ministério, os honorários dos médicos deveriam ser reformados. Somente então um "sistema contábil sério" deve ser adotado para o segurado. Com uma emenda à lei, Philipp Rösler quer "motivar" os pacientes a pagar uma fatura cada vez que visitam um médico. O segurado deve, então, recuperar os custos de suas companhias de seguros de saúde. "É e continua sendo voluntário, ninguém é forçado a fazê-lo", enfatizou na sexta-feira um porta-voz do Ministro Federal da Saúde.

As associações médicas eram totalmente a favor dessa reforma. Os pacientes assumiriam mais responsabilidade por isso, como foi dito. Um novo modelo de contribuição pessoal ou reembolso poderia resolver o problema da demanda ilimitada por serviços médicos de saúde ambulatorial. "Só assim será possível evitar o alto número de visitas ao médico a cada ano", argumentou o chefe do médico, Andreas Köhler. Essa é a única maneira de garantir que o número elevado de visitas desnecessárias ao médico seja reduzido.

Seguro de saúde contra contas médicas
Mas os médicos estão discutindo muito desinteressadamente aqui? As empresas de seguro de saúde também se fazem essa pergunta. "Se você ouvir agora o quão alto os representantes médicos pedem reembolso, todos os alarmes devem tocar", criticou o porta-voz da companhia de seguros de saúde Florian Lanz. Lanz rejeita o pagamento antecipado de cada visita ao médico e, portanto, o modelo de reembolso de custos. Jürgen Graalmann, vice-presidente da AOK, disse ao "Bild" que o modelo não pode resolver nenhum problema no sistema de saúde. Isso incomoda o paciente e "traz mais esforço administrativo para todos".

Com o reembolso dos custos, os médicos poderiam cobrar suas taxas diretamente com o segurado, independentemente de os serviços de saúde serem realmente reembolsados ​​posteriormente pelas empresas de seguro de saúde. Porque as seguradoras de saúde geralmente não pagam por determinados serviços se os médicos não estiverem qualificados para fazê-lo. Isso acontece com relativa frequência no tratamento diário, pois os tratamentos de diferentes especialidades se sobrepõem. Os pacientes perdem, porque ficam à custa, como criticou a Associação Federal de Defesa do Consumidor. Pode acontecer rapidamente que muitos segurados são inseguros porque não enxergam mais através dos diferentes serviços de saúde. Portanto, todo tratamento teria que ser negociado com a caixa registradora.

Contribuições adicionais adicionais não são excluídas
Apesar do aumento dos prêmios a partir do próximo ano, os segurados ainda podem receber prêmios adicionais em 2011, apesar de todas as afirmações do Ministro da Saúde. Por exemplo, a presidente da Associação Federal dos Fundos Estatutários de Seguro de Saúde, Doris Pfeiffer, disse ao Inforadio “rbb” que a situação financeira geral dos fundos de seguro de saúde é estável. No entanto, algumas empresas de seguros de saúde em cidades particularmente caras podem dar contribuições adicionais adicionais devido a lacunas financeiras. Por esse motivo, são necessárias novas reformas estruturais, especialmente nas clínicas. (sb, 10/02/2010)

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Crédito da foto: Claudia Hautumm / pixelio.de

Informação do autor e fonte



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