O pré-pagamento com o médico de família é um pacote falso



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Pré-pagamento simulado do médico de família: centros de aconselhamento ao consumidor, empresas de seguros de saúde e organizações sociais emitem um aviso sobre as armadilhas de custo para quem tem seguro de saúde estatutário.

Os planos do governo federal de expandir o reembolso de custos no sistema de saúde são uma escavação mais profunda no bolso do segurado. Isso é criticado pela Federação das Organizações Alemãs de Consumidores (vzbv), pela Associação Social VdK da Alemanha (VdK) e pelo comitê executivo da Associação Federal da AOK. As organizações estão pedindo ao governo federal que abandone a mudança legislativa planejada e proteja o consumidor dessa armadilha de custos.

Para aumentar a transparência no sistema de saúde, as três associações são favoráveis ​​ao desenvolvimento da ferramenta de recebimento de pacientes. O recibo do paciente é voluntário desde 2004. Mostra o desempenho e os custos de um tratamento. Ulrike Mascher, Presidente da Associação Social VdK Alemanha: "O reembolso dos custos pode levar a surpresas desagradáveis ​​para os segurados, se permanecerem à custa da maioria dos custos após o tratamento. Portanto, os segurados também devem ser avisados ​​para não pressionar os médicos para tratamento por conta própria. A associação social da VdK geralmente aconselha os segurados a não mudarem para o reembolso dos custos ".

Os planos do governo federal de reembolsar os custos significam que pacientes com mais seguro legal devem primeiro pagar por suas visitas ao médico e ao hospital e, depois, ter seu próprio seguro de saúde reembolsado. O que parece tão inofensivo à primeira vista tem um impacto de longo alcance para os consumidores em uma inspeção mais detalhada:

Se o consumidor decidir ser reembolsado, o médico cobrará cada serviço individual de acordo com a tabela de honorários médicos privados (GOÄ) com 2,3 vezes a taxa. Isso significa que o médico recebe mais que o dobro da renda anterior. No entanto, a caixa registradora só pode reembolsar o paciente pelo reembolso dos custos especificados por lei. Isso resulta em grandes quantidades de diferenças de mais de 50%, nas quais o consumidor permanece. A associação federal da AOK, Jürgen Graalmann, vice-presidente: "O reembolso dos custos não resolve um único problema no sistema de saúde. Significa apenas uma coisa - os pacientes têm que pagar, os médicos cobram".

Comparadas à GKV, as empresas privadas de seguro de saúde fogem drasticamente dos custos; elas precisam cobrar dos segurados prêmios cada vez mais altos de ano para ano. Um motivo: os médicos tratam pacientes particulares, não apenas do ponto de vista da saúde, mas também do ponto de vista do lucro, às custas do segurado. Esse desenvolvimento ameaça reembolsar o segurado estatutário. Um exemplo mostra as sérias conseqüências financeiras que o segurado enfrentaria:

Uma mulher de 68 anos vai ao oftalmologista com problemas de visão. O glaucoma (glaucoma) é diagnosticado lá. Como ela optou pelo reembolso, ela recebe uma fatura de taxa. Isso é 409 euros, porque o médico cobrou de acordo com a GOÄ (taxa de 2,3 vezes). Sua companhia de seguros de saúde paga 72 euros, então você deve pagar a diferença de 337 euros.

O governo federal planeja reduzir o período de compromisso para reembolso de custos de um ano para três meses. Os médicos têm interesse econômico em pacientes que optam pelo modelo de pré-pagamento. Existe um risco enorme de que os pacientes sejam reembolsados ​​pelos custos do primeiro trimestre, a fim de serem preferidos ao marcar consultas no consultório médico. Qualquer pessoa que decida contra esse processo de cobrança é deixada para trás e precisa se preparar para tempos de espera mais longos em alguns médicos. Dificilmente se pode questionar a natureza voluntária proposta pelo Ministro Federal da Saúde Rösler. O pagamento antecipado do médico significa direito de passagem para a carteira cheia. O presidente do centro de consumo Gerd Billen disse: "Pacientes e médicos devem saber quanto custa um tratamento. O instrumento apropriado para isso é o recebimento do paciente, não o reembolso dos custos. Afinal, o atual princípio de benefícios em espécie garante qualidade e eficiência no sistema de saúde".

Pesquisas mostraram que, ao contrário dos segurados pelo seguro de saúde estatutário, as pessoas seguradas em particular têm a impressão de fazer exames e tratamentos desnecessários. Esse risco aumentará significativamente para os consumidores que optarem pelo reembolso de serviços médicos. (pm, 22 de outubro de 2010)

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