Companhias de seguros de saúde: não faltam médicos



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Nova lei de assistência planejada: empresas de seguro de saúde negam falta de médicos

Os cuidados médicos para pacientes na Alemanha estão novamente em discussão. Embora as empresas de seguro de saúde não consigam identificar problemas no atendimento ao paciente, críticos como o médico de família residente e o vereador do SPD de Ingolstadt, Anton Böhm, alertam para as possíveis consequências para o sistema de saúde.

Depois que vários especialistas alertaram sobre uma escassez iminente de médicos (especialmente nas regiões rurais) no final do ano passado, o Ministro Federal da Saúde Philipp Rösler (FDP) mandou verificar se havia médicos suficientes na Alemanha disponíveis para fornecer à população um bom atendimento médico perto de onde eles moram. As informações fornecidas pelas companhias de seguros de saúde são claras à primeira vista. "A Alemanha tem mais médicos do que o necessário para um bom atendimento médico", disse a associação de seguradoras estatutárias de saúde na segunda-feira. No entanto, os críticos criticam a base de cálculo usada pelas empresas de seguro de saúde no decorrer de sua pesquisa e assumem que existe uma escassez real de médicos.

Horas de trabalho dos médicos não levadas em consideração De acordo com as informações fornecidas pelas empresas de seguros de saúde, existem na Alemanha cerca de 24.000 médicos na prática, de modo que, em teoria, todo quinto médico é supérfluo. Os pacientes que às vezes esperam uma consulta por dias ou semanas dificilmente entenderão essa afirmação. Especialistas críticos também veem deficiências consideráveis ​​nas informações fornecidas pelas empresas de seguro de saúde. Como as empresas de seguros de saúde usaram o cálculo do planejamento de demanda do governo federal, que determina quantos médicos por habitante devem trabalhar em uma região. Mas o número de médicos em consultório particular não diz nada sobre quanto tempo eles estão disponíveis para atendimento ao paciente. O número de profissionais médicos aumentou significativamente entre 1997 e 2007, mas o número médio de horas trabalhadas por semana caiu de 36,8 para 33,2 horas, relata a Associação Médica Alemã. Consequentemente, o horário de trabalho dos médicos também deveria ser levado em consideração nos cálculos das empresas de seguro de saúde, a fim de registrar o status real dos cuidados médicos. Além disso, o planejamento da demanda data de 1993 e tem pouco a ver com as realidades atuais dos cuidados médicos, de acordo com os críticos.

Excedente médico apenas teoricamente Um excedente médico, conforme anunciado pelas empresas de seguro de saúde, está disponível apenas em papel. Na realidade, o número significativamente aumentado de médicos é compensado por mais trabalho em meio período e menor número total de horas semanais de trabalho. Ao analisar o número total de horas trabalhadas em relação ao número significativamente maior de doenças a serem tratadas, fica claro que os médicos hoje têm menos tempo para tratar um paciente do que no passado. Aqui é razoável supor que as empresas de seguro de saúde não desejam confirmar a falta de médicos por um determinado motivo: porque mais médicos também custam mais dinheiro. Na opinião dos críticos, no entanto, as empresas de seguro de saúde não devem ignorar a realidade, já que o número de jovens médicos não será suficiente para substituir os médicos que logo se aposentarão e a falta de médicos também levará a restrições no atendimento ao paciente o mais tardar.

O atendimento ao paciente sofre com má administração no sistema de saúde Outro ponto a ser criticado, segundo Anton Böhm, crítico do sistema, é que os exames e conversas físicas dificilmente são pagos, mas a tecnologia é paga para melhor. "Quanto mais o médico estiver do paciente, melhor ele merece", enfatizou Böhm e acrescentou: "Há mais giros nucleares somente em Munique do que em toda a Itália", mas em "cuidados básicos estamos famintos". Böhm não apenas enfatizou que discutiram a próxima escassez de médicos de clínica geral no país, mas apontaram que todo o cenário médico está mudando. Hoje existem muitas médicas que desejam trabalhar em período parcial ou após um intervalo de vários anos. No entanto, a legislação aqui permite apenas o emprego em centros de assistência médica. As práticas, por outro lado, não podem contratar médicos, mas devem envolvê-los como parceiros, se for planejado um emprego adequado. No entanto, segundo Anton Böhm, muitos dos médicos afetados não estão prontos para dar esse passo, uma vez que a participação em uma prática é mais difícil de conciliar com a vida familiar e as necessidades de lazer.

Incentivos errados no sistema de saúde? O crítico do sistema Böhm também criticou o esquema de codificação, que é a base do faturamento entre empresas de seguro de saúde e médicos. "Então, como devemos ganhar dinheiro? Ao codificar doenças graves para nossos pacientes? ”É a pergunta provocativa do médico de família crítico. Böhm explicou que os pacientes só se tornam lucrativos quando estão "doentes no papel, mas saudáveis". Associado a isso, há um incentivo para codificar as pessoas doentes e uma enorme quantidade de esforço burocrático que impede o médico de realizar suas tarefas reais - ou seja, o tratamento de pacientes. Além disso, a forte concorrência entre as empresas de seguro de saúde levou ao fato de que enormes quantidades de dinheiro fluem para administração e publicidade, em vez de atendimento ao paciente, explicou Böhm. "A administração do seguro de saúde custa tanto quanto os médicos residentes", segundo o crítico do sistema. Além disso, Böhm reclamou que a mudança de muitos membros jovens e bem remunerados para o seguro de saúde privado (PKV) atrairia dinheiro adicional do sistema de saúde solidário.

Governo federal planeja sobretaxas de honorários para remediar a escassez de médicos Apesar das declarações das companhias de seguros de saúde, a coalizão liberal cristão-cristã está planejando despesas adicionais significativas para remediar a escassez de médicos, particularmente nas regiões rurais. Entre outras coisas, planejam-se sobretaxas para médicos em áreas pouco povoadas, e hospitais nas regiões rurais devem receber sobretaxas para o treinamento de médicos de clínica geral, afirmou o governo. No interesse dos pacientes, as prescrições de medicamentos também devem ser relaxadas. Não é de admirar que as companhias estatutárias de seguros de saúde entrem nas barricadas. Porque, de acordo com estimativas da Associação Federal da AOK, a iniciativa legislativa planejada custaria vários bilhões de euros para implementar todas as medidas, que o segurado pode ter que pagar do seu próprio bolso na forma de contribuições adicionais ou aumentos nas contribuições. De acordo com o vice-chefe da Associação Nacional dos Fundos Estatutários de Seguro de Saúde, Johann-Magnus von Stackelberg, não há objeção a incentivos em regiões pouco populosas do país, desde que o segurado não tenha que pagar por isso.

Remuneração não é motivo para falta de médicos? O vice-chefe da Associação Nacional de Fundos Estatutários de Seguro de Saúde enfatizou: "Temos 25.000 médicos residentes demais em áreas com excesso de oferta e apenas 800 médicos residentes insuficientes em regiões com deficiência", razão pela qual as sobretaxas em regiões com deficiência devem ser combinadas com descontos em áreas com excesso de oferta. O problema dos cuidados médicos está na distribuição dos fundos e não no valor dos honorários médicos, disse o vice-chefe da Associação Nacional dos Fundos Estatutários de Seguro de Saúde. Stackelberg, portanto, pediu uma melhor distribuição dentro da profissão médica, em vez de um aumento nos honorários médicos. Porque um médico residente ganhou uma média de 169.000 euros a 5.000 euros a mais em 2011 do que no ano anterior. A falta de remuneração não poderia, portanto, ser um motivo para a escassez prevista de médicos. fp)

Leia:
Os honorários dos médicos levam a maiores contribuições para o seguro de saúde?
Aumento acentuado dos honorários médicos

Imagem: Thommy Weiss / pixelio.de

Informação do autor e fonte


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