A cirurgia nas costas muitas vezes não faz sentido



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Quando a cirurgia é realmente útil em um disco de hérnia?

Mais e mais pacientes com hérnia de disco são submetidos a cirurgia. Nos últimos cinco anos, o número de intervenções em disco intervertebral aumentou quase 43%. Os críticos afirmam que mais da metade dos procedimentos invasivos são desnecessários. Mas quando uma operação realmente faz sentido e outros tratamentos mais gentis não podem ser realizados?

Rápido aumento de cirurgias nas costas
Dificilmente alguém gosta de fazer cirurgia. No entanto, tortura a dor nas costas porque o disco intervertebral causa problemas, muitos passam por um procedimento invasivo. Em muitos casos, procedimentos mais suaves, como exercícios para dores nas costas, osteopatia ou fisioterapia, podem alcançar resultados significativos. Muitos pacientes com dor aparentemente não têm paciência e a pressão de alguns cirurgiões ortopédicos geralmente afeta. Uma avaliação mostrou que de 2004 a 2009 as operações do disco intervertebral aumentaram em cerca de 43%. Suspeita-se que numerosas operações sejam realmente supérfluas e que estas sejam realizadas apenas para fornecer benefícios financeiros a clínicas ou médicos. Esses e outros tópicos estão sendo discutidos de maneira controversa no congresso deste ano da Sociedade Alemã de Cirurgia em Berlim, de 24 a 27 de abril.

Bom sucesso de tratamento, mesmo sem cirurgia
Porém, se você dedicar tempo e direcionar tratamentos não invasivos, poderá obter pelo menos resultados tão bons quanto em uma operação. Isso também é confirmado por alguns estudos que até agora foram realizados sobre esse tópico. "A longo prazo, os resultados estatisticamente registrados são os mesmos para pacientes com disco intervertebral com e sem cirurgia", diz o futuro presidente da Sociedade Alemã de Ortopedia e Cirurgia Ortopédica, Professor Dr. Bernd Kladny.

As piadas de volta se tornaram um fenômeno de massa na sociedade de alta tecnologia de hoje. Dependendo da avaliação, entre 70 e 85% de todos os alemães experimentam problemas nas costas pelo menos uma vez na vida. Muitos sofrem de dor por toda a vida. Para médicos, clínicas e fisioterapeutas, a doença generalizada do disco herniado significa um enorme potencial financeiro. Os médicos, portanto, costumam recorrer ao bisturi prematuramente.

Piadas de volta também podem desaparecer sem cirurgia
Um hérnia de disco nem sempre precisa ser a causa da dor recorrente. O diagnóstico mais comum é tensão ou piadas nas costas banais devido à má postura e exercício insuficiente. Portanto, nem sempre é necessário um diagnóstico mais preciso "porque a dor geralmente desaparece por si própria", explica Kladny. Medicamentos para alívio da dor também podem ser usados ​​temporariamente. Este método provou-se porque os cientistas descobriram recentemente que uma postura cuidadosa não alivia as dores nas costas. Em vez disso, o exercício regular pode melhorar o sofrimento a curto prazo. Segundo o especialista, o descanso e a proteção do leito costumam levar à piora dos sintomas com piadas inespecíficas.

Não é um ciclo suave, mas um movimento ativo
Ciclo suave é a pior forma de terapia. Quanto menos pacientes se movem, mais os músculos das costas são quebrados. A falta de exercício leva os músculos a se tornarem cada vez mais fracos. Se a carga unilateral for muito longa, a dor poderá voltar rapidamente. Portanto, a terapia mais importante para as piadas nas costas é o exercício, alerta o ortopedista. “O trabalho dos médicos é proteger os afetados desse ciclo vicioso de inatividade. A medida mais importante para a prevenção e terapia da dor nas costas é o exercício. “Portanto, os médicos devem prescrever treinamento direcionado nas costas para seus pacientes. Não precisa ser uma terapia ambulatorial, natação e longas caminhadas podem ajudar com problemas nas costas inofensivos. Porque "todo movimento ajuda a prevenir a dor".

A dor crônica requer tratamento holístico
Se a dor nas costas se manifestou e já é crônica, o movimento pode ser aconselhável, mas isso por si só não é mais capaz de superar a dor. Portanto, o tratamento também deve levar em consideração fatores sociais e psicológicos, como o ambiente do paciente. O estresse contínuo na família e / ou no trabalho pode afetar adversamente o curso da dor. "Procedimentos de relaxamento, como meditação ou treinamento autogênico, podem reduzir o estresse e aliviar a dor", diz Hermann Peters, naturopata de Kiel.

A terapia unilateral, focada apenas na eliminação da dor orgânica, geralmente é acompanhada de uma baixa taxa de sucesso se o curso for crônico. A dor já mudou, segundo Kladny. Nas piadas crônicas nas costas, "a dor perdeu sua função de alerta", explica o médico. As queixas persistem "mesmo que não haja danos agudos".

O objetivo de aliviar a dor em condições crônicas não vem mais em primeiro lugar. Em vez disso, uma melhoria no desempenho do paciente deve ser alcançada. Terapia por exercício direcionada, mudar o estilo de vida mais prejudicial e o apoio psicológico muitas vezes podem aliviar o sofrimento dos aflitos.

Medidas preventivas para proteger o disco intervertebral
A prevenção nem sempre é possível no caso de hérnia de disco. Até os jovens podem sofrer um incidente. Um hérnia de disco ocorre quando ocorre uma mudança repentina ou lenta do disco intervertebral para trás ou para o lado. Isso pode levar a sintomas de paralisia ou distúrbios emocionais, porque uma ou mais raízes nervosas são afetadas pela pressão dos discos. Ciática condicional é um sintoma doloroso e irritante com radiação em uma perna devido ao arqueamento do disco intervertebral ou de uma hérnia de disco. A prevenção de hérnia de disco é difícil porque "a estabilidade e a força do disco intervertebral também são determinadas geneticamente", explica o professor Dr. Norbert Haas, chefe de ortopedia e cirurgia de trauma do Hospital Universitário Charité, em Berlim. “As atividades físicas que são acompanhadas de tremores graves da coluna vertebral podem aumentar o risco de hérnia de disco.” Os gatilhos costumam ser esportes, como ginástica ou equitação. Essas atividades esportivas não devem mais ser realizadas pelo paciente.

Em geral, a redução do excesso de peso, se disponível, e esforço físico incomumente forte, deve ser evitada. Recomenda-se ginástica regular e instruída para fortalecer os músculos, para aliviar a coluna.

O diagnóstico de hérnia de disco é geralmente mais difícil do que o assumido por leigos. Nem toda ressonância magnética pode fornecer uma descoberta clara. Às vezes, os resultados orgânicos não causam dor. Por outro lado, muitas vezes não há alterações visíveis, embora o paciente sofra de dor intensa. Portanto, os sintomas do paciente estão em primeiro lugar no diagnóstico.

Quando uma consulta médica é urgentemente necessária
No caso de um hérnia de disco aguda, não deve demorar muito para que um especialista seja consultado. Reclamações como "sensações e dormência em certas regiões do corpo" indicam um incidente. “A fraqueza muscular no braço e nas pernas também pode indicar uma hérnia de disco. Nesses casos, os pacientes devem ter suas queixas esclarecidas com urgência com o médico ”, adverte o professor Kladny. Tais sintomas neurológicos são uma indicação clara de que a cirurgia é necessária para prevenir piores. Se outros órgãos, como a bexiga ou o intestino, forem afetados, a intervenção deve ser realizada muito rapidamente. Caso contrário, doenças graves como incontinência e danos nos órgãos podem permanecer.

Processos de contração relativizam discos de hérnia
A decisão cirúrgica se torna difícil se um disco herniado for detectado durante o diagnóstico, mas a dor do paciente estiver ausente. "É claro que um disco de hérnia visível na ressonância magnética costuma ser tentador para executar uma operação", diz Haas. A experiência mostra, no entanto, que as incisões nos discos intervertebrais se relativizam novamente após algum tempo devido aos chamados processos de encolhimento. "Nesses casos, os sintomas melhoram por conta própria, mesmo sem terapia", relata o médico.

Apesar desse achado, cada vez mais pacientes tendem a realizar cirurgias, embora terapias alternativas, como osteopatia, exercício físico ou terapia por spray, possam curar a dor. Não está claro se mais médicos estão pressionando seus pacientes a dar o passo de uma operação por razões financeiras ou se os pacientes "preferem ter tempo" para optar por um procedimento invasivo, em vez de gastar tempo em terapias demoradas. Ao mesmo tempo, os afetados devem deixar claro que as operações às vezes envolvem riscos consideráveis. Infecções, instabilidades ou cicatrizes ocorreram em alguns pacientes. Estes, por sua vez, levam a doenças secundárias e possivelmente outras intervenções. sb)

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