Estudo PKV revela sérias fraquezas no desempenho



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Os benefícios no seguro de saúde privado geralmente são mais baixos do que no seguro de saúde estatutário

De acordo com um estudo recente, os benefícios no seguro de saúde privado (PKV) geralmente são piores do que no seguro de saúde estatutário (GKV). Enquanto os autores do estudo falam de falha parcial do mercado, o diretor da associação da PKV, Volker Leienbach, enfatizou para a estação de rádio "MDR INFO" que todas as tarifas das seguradoras privadas de saúde atendem à proteção mínima do seguro.

No estudo conjunto do Kiel Institute for Microdata Analysis (IfMDA) e da consultoria de Frankfurt PremiumCircle Deutschland GmbH, sérias deficiências na proteção de seguros são evidentes em várias tarifas de seguro de saúde privadas. Não é incomum que os contratos incluam exclusões existenciais em caso de doença, de acordo com os resultados da investigação atual. Isso significa que uma das vantagens do seguro de saúde privado que sempre foi mencionado até agora perde sua validade. Os benefícios no seguro de saúde privado não são de forma alguma mais abrangentes do que no seguro de saúde estatutário.

Como parte da investigação atual, os especialistas do Kiel Institute for Microdata Analysis e da consultoria de Frankfurt PremiumCircle verificaram 208 sistemas tarifários de 32 empresas de seguros de saúde privadas. Os autores do estudo relatam que existem 250.000 preços diferentes das 1.567 combinações em relação aos benefícios cobertos e as várias combinações de idade e sexo. De acordo com o estudo, havia lacunas significativas na cobertura de seguro em muitas tarifas privadas e os segurados tinham menos direito a benefícios do que no seguro de saúde estatutário. Em caso de doença, os benefícios existenciais geralmente não são assumidos. "Como o mercado de vendas é mais orientado a comissões e menos orientado para o cliente, o resultado é que as tarifas de seguro de saúde privado e outras tarifas de seguro de saúde privadas às vezes são vendidas com exclusões existenciais em caso de doença", disse o comunicado à imprensa da PremiumCircle Deutschland GmbH e da IfMDA. Citando o testemunho do diretor-gerente da PremiumCircle, Claus-Dieter Gorr, "Der Spiegel" havia relatado anteriormente que mais de 80% dos sistemas tarifários da PKV oferecem menos que o seguro de saúde legal. Os autores do estudo citaram a falta de direito ao tratamento ou psicoterapia de acompanhamento como exemplos da má posição do segurado particular.

Excesso de comissão e falha de mercado na PKV Segundo o estudo, "uma reorganização fundamental do mercado de vendas e também as comissões" na PKV são "inevitáveis" se os "desenvolvimentos indesejáveis ​​atuais forem interrompidos". Segundo os especialistas, "as comissões para os corretores quando novos contratos forem concluídos devem ser reduzidas para quatro contribuições mensais", "as taxas de serviço estritamente regulamentadas" e monitoradas e "comissões de gerenciamento de estoque de até seis por cento implementadas". "O design dos catálogos de serviços e o mercado de vendas se tornaram independentes nos últimos 20 anos devido à falta de diretrizes políticas", criticou Claus-Dieter Gorr. De acordo com o chefe do PremiumCircle, a falta de requisitos do estado levou a falhas de mercado em algumas áreas do seguro de saúde privado. "Para a correção, informações obrigatórias transparentes no catálogo de benefícios segurados e critérios mínimos como orientação para condições de seguro devem ser implementados e comissões excedentes devem ser encerradas", continua Claus-Dieter Gorr.

O SHI também revela pontos fracos. Mas não apenas o PKV revela pontos fracos significativos no presente estudo, o SHI também não pode convencer de forma abrangente. Embora as seguradoras estatutárias de saúde estejam em boa forma, com um superávit esperado de 6,46 bilhões de euros no final de 2012, o "conflito geracional entre aposentados e pessoas ocupadas piorou significativamente desde meados da década de 1960", relatam os autores do estudo sobre um dos problemas do SHI. O "SHI em sua estrutura existente é um sistema sem uma perspectiva de sustentabilidade e sem poderes de autocura, pois, acima de tudo, os mecanismos de burocracia da saúde foram ampliados", reclamam o IfMDA e a consultoria PremiumCircle. Em última análise, há falha do Estado no SHI, a competição ocorre apenas no papel. O chefe do IfMDA, Dr. Thomas Drabinski, enfatizou que a legislação "havia suprimido há décadas o problema dos pensionistas no seguro de saúde estatutário" e que os crescentes encargos eram impostos aos empregados sob o disfarce do contrato de geração. Uma reforma fundamental do sistema legal de seguro de saúde é essencial aqui ", para que o princípio de solidariedade da GKV não se torne um elemento destruidor de estruturas", conclui o Dr. Thomas Drabinski. fp)

Leia:
As tarifas de PKV apresentam grandes lacunas de desempenho
Estudo AOK: aumento de prêmios de 2700 euros
Críticas à PKV estão crescendo
Modelo de seguro de saúde privado descontinuado (PKV)
Armadilha de custos da PKV: como as pessoas afetadas podem se defender
PKV: Para quem não paga, apenas atendimento de emergência
Companhias de seguros de saúde: não pagadores causam perdas

Imagem: Gerd Altmann / Gerold Meiners / pixelio.de

Informação do autor e fonte



Vídeo: Análise SWOT - Ferramentas Coaching. Fernanda Birck


Artigo Anterior

Mães são sobrecarregadas com mercúrio do consumo de peixe

Próximo Artigo

70.000ª operação cardíaca no German Heart Center