Presidente médico critica Kassen abuso de poder



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As seguradoras de saúde abusam de seu poder nas negociações de honorários com a profissão médica?

O presidente da Associação Médica Alemã, Prof. Frank Ulrich Montgomery, acusou os fundos de seguro de saúde de abuso de poder na atual disputa com a profissão médica sobre a remuneração futura. Montgomery explicou ao "Stuttgarter Zeitung" que o poder da organização guarda-chuva das seguradoras estatutárias de saúde (associação guarda-chuva GKV) "foi extremamente fortalecido pela legislação dos últimos anos", mas que "cada vez mais" perdeu a relevância da realidade para o atendimento ao paciente "" e um corpo de burocracia pura.

Os consideráveis ​​excedentes das companhias de seguros de saúde em 2011 e no primeiro semestre de 2012 agem como água nos moinhos de críticas do Presidente da Associação Médica Alemã. Aqui, "cada vez mais dinheiro é acumulado em vez de ser usado para cuidar de pacientes ou para reembolsar colaboradores", reclamou Montgomery. "A associação se comporta como uma associação lobista por excelência, sem deixar vestígios de obrigações de serviço público", disse a declaração da Associação Médica Alemã. Enquanto isso, a Associação Nacional de Médicos Estatutários de Seguros de Saúde (KBV) anunciou que, na segunda-feira, as empresas de seguros de saúde tomariam medidas contra o ressentimento dos 150.000 médicos e psicoterapeutas. Embora nenhuma prática seja fechada, "solicitações informais de check-out não serão mais respondidas por escrito na próxima semana", disse Andreas Köhler, chefe da KBV, em um comunicado à imprensa recente.

As empresas de seguro de saúde arranham a dignidade dos médicos Para a profissão médica, os relatórios de superávits recordes de 21,8 bilhões de euros das empresas estatutárias de seguro de saúde são um argumento adicional no contexto da atual disputa sobre honorários. Os negociadores dos médicos pediram que a remuneração fosse aumentada em cerca de 3,5 bilhões de euros, para compensar o aumento significativo dos custos operacionais e da inflação desde 2008. A associação guarda-chuva da GKV, por outro lado, havia iniciado as negociações inicialmente com uma proposta de remuneração reduzida com base em uma opinião de um especialista especialmente preparado e finalmente concordou em aumentar os honorários médicos em um total de 270 milhões ou 0,9%. O médico presidente Frank Ulrich Montgomery criticou fortemente este procedimento: "Com três rodadas zero para os médicos com uma oferta de dez por cento menos para entrar nas negociações e, no final, apenas 0,92 por cento mais a oferta, embora seja demonstrável um aumento de dez por cento nos custos, arranha a dignidade do parceiro de negociação - os médicos. ”Devido ao procedimento questionável das empresas de seguro de saúde, a situação na atual disputa de tarifas é aquecida de maneira semelhante à greve hospitalar de 2005.

Poder do limite da Associação Nacional de Fundos Estatutários de Seguro de Saúde? Na opinião do presidente da Associação Médica Alemã, o poder da associação guarda-chuva da GKV deve ser significativamente limitado devido ao seu comportamento. A associação guarda-chuva da GKV parece um banco de poupança e esquece completamente que os médicos precisam tratar os pacientes. De que outra forma deve ser explicado que os funcionários das caixas registradoras, que nem todos estão ganhando muito, estão acumulando cada vez mais dinheiro em vez de usá-lo para cuidar de pacientes ou para reembolsar colaboradores.De acordo com Frank Ulrich Montgomery, deve-se questionar urgentemente se “é é aconselhável que os médicos negociem com apenas uma organização guarda-chuva para todas as companhias de seguros de saúde. ”Na sua opinião, seria mais sábio, como no passado, permitir mais diferenciações. "Negociamos com empresas de seguros de saúde locais e de reposição em concorrência - é por isso que se trata mais de atendimento ao paciente", disse Montgomery. O comportamento da Associação Nacional de Fundos Estatutários de Seguro de Saúde ilustra "como os monopólios são perigosos quando exercem o poder de forma irresponsável".

A Associação Nacional de Médicos Estatutários de Seguro de Saúde está planejando uma política de pontos para agulhas.A Associação Nacional de Seguros Estatutários de Saúde anunciou agora que ações sua "política de pontos para agulhas" contra empresas de seguros de saúde deve começar na próxima semana. Nas aproximadamente 100.000 práticas dos médicos e psicoterapeutas residentes, "está disponível um grande conjunto de ações escalonadas", das quais medidas direcionadas são implementadas semanalmente, de acordo com o KBV. Inicialmente, o plano era parar de responder a pedidos informais até por escrito. Todos os dias, 145 empresas de seguros de saúde cobrem consultórios médicos com perguntas informais desse tipo, como se uma medida de reabilitação foi realizada ou se as pessoas seguradas ainda estão de licença médica, relata o KBV. Para transmitir aos funcionários do seguro de saúde "por quanto tempo os médicos geralmente trabalham, eles precisam limitar suas consultas e solicitações para conversar antes das 8 da manhã ou depois das 20h", explicou o KBV. No resto do dia, os médicos precisariam cuidar de seus pacientes.

Votação de greves e fechamento de consultórios A partir de segunda-feira, os médicos e fisioterapeutas residentes também querem se recusar a carimbar os folhetos de bônus. As medidas planejadas atingiram a maior causa de burocracia nas práticas, a saber, as empresas de seguro de saúde. Como resultado, os médicos realmente têm mais tempo para seus pacientes ”, explicou Köhler, chefe do KBV. "As empresas de seguros de saúde sentirão nossas pontuações", mas as ações não serão às custas do paciente, continua Köhler. Além disso, a Associação Nacional dos Médicos Estatutários de Seguros de Saúde decidiu intentar uma ação no Tribunal Social de Berlim-Brandemburgo contra a atual proposta de aumentar a taxa. No meio da próxima semana, as associações médicas gratuitas também pediram uma votação sobre greves e fechamentos.

Superávits das companhias de seguro de saúde são motivo de críticas Os superávits significativos de 12,8 bilhões de euros nos fundos de seguro de saúde e nove milhões de euros em reservas no fundo de saúde não fortalecem exatamente as posições de negociação. Os políticos já foram acusados ​​de acumular dinheiro. O ministro federal da Saúde, Daniel Bahr (FDP), falou várias vezes que companhias de seguros de saúde particularmente abastadas devem reembolsar os excedentes aos seus membros na forma de prêmios ou pelo menos usá-los para melhorias significativas no desempenho. No entanto, as companhias de seguros de saúde aparentemente preferem manter seu dinheiro unido, o que, com base na experiência passada, não pode realmente ser ressentido. Até três anos atrás, a discussão era na verdade apenas sobre os déficits das seguradoras de saúde e possíveis falências. Portanto, é compreensível que as empresas de seguros de saúde usem inicialmente os excedentes atuais para criar almofadas financeiras. No entanto, você não deve exagerar a mão, porque, em última análise, o bem-estar do paciente deve ser o foco. fp)

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