Relatório do Hospital AOK: Fora da ganância



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AOK Hospital Report 2013: Cirurgia da coluna vertebral é muitas vezes desnecessária

O número de operações caras aumentou significativamente nos últimos anos. Isso é confirmado pelo AOK Hospital Report 2013. Enquanto os hospitais veem a causa do aumento da população idosa e do progresso médico, as empresas de seguro de saúde acusam as clínicas de colocar freqüentemente seus interesses econômicos em primeiro lugar. Acima de tudo, as operações caras da coluna, joelho, quadril e coração são consideradas desnecessárias. Mesmo antes da publicação oficial do AOK Hospital Report 2013, as clínicas enviaram uma contra-opinião que chegou a um julgamento completamente diferente.

Muitas operações por razões econômicas? De acordo com o AOK Hospital Report 2013 apresentado na sexta-feira, a cirurgia espinhal e a cirurgia cardíaca caras eram consideradas desnecessárias para centenas de milhares de pacientes. A associação federal da AOK avaliou mais de 45 milhões de dados de pacientes entre os anos de 2005 e 2011 e chegou à conclusão de que as clínicas geralmente colocam seus interesses econômicos em primeiro plano. No entanto, o tratamento com os procedimentos cirúrgicos mais recentes nem sempre é sensato.

Segundo o relatório da AOK, o número de internações aumentou 11,8% por habitante desde 2005. Dentro de 20 anos (1991-2011), o número de tratamentos hospitalares aumentou quase um quarto. 18,3 milhões de tratamentos hospitalares foram realizados apenas em 2010. Segundo as estatísticas, quase todos os quartos alemães são operados em uma clínica. Segundo o relatório do hospital, o número crescente de intervenções caras é particularmente notável. "Apenas um terço do aumento é devido ao desenvolvimento demográfico e ao progresso médico", disse Uwe Deh, membro do conselho da associação federal da AOK.

Médico chefe contrata bônus de cirurgia criticados A organização guarda-chuva das empresas de seguros de saúde criticou recentemente as clínicas alemãs, já que muitas operações ocorreriam sem razões médicas convincentes. Os acordos sobre bônus para cirurgias, que são um incentivo financeiro adicional, são vistos como particularmente problemáticos. Até a Sociedade Alemã de Cirurgia recomenda que esses contratos sejam retirados dos contratos. De acordo com um estudo da consultoria Kienbaum, quase metade dos novos contratos de médicos-chefe está sendo ampliada com acordos sobre pagamentos de bônus. Isso significa que um médico chefe recebe um complemento generoso de seu salário de seu hospital se ele atingir certos objetivos, como 30% mais articulações artificiais do joelho.

De acordo com um estudo realizado pelo Rheinisch-Westfälisches Institut für Wirtschaftsforschung em nome das empresas de seguros de saúde, o número de "tratamentos ortopédicos aumentou 14% nos últimos quatro anos". Os procedimentos cardiológicos aumentaram 17%. Quase dois terços do aumento não se devem ao aumento do número de idosos, diz o estudo.

A opinião do contra-especialista deve justificar o aumento das operações Imediatamente antes da publicação do relatório hospitalar da AOK de 2013, a Sociedade Hospitalar alemã enviou uma opinião do contra-especialista para combater previamente as alegações de operações desnecessárias realizadas por razões puramente econômicas. Segundo o estudo, houve um aumento significativo nas intervenções médicas, mas isso se deve ao fato de o número de idosos estar constantemente aumentando e a medicina ter feito grandes progressos. "Uma difamação geral da equipe do hospital e uma insegurança instável de muitos pacientes devem, portanto, ser rejeitadas", de acordo com a pesquisa do Instituto Hospitalar Alemão de acordo com a Agência de Imprensa Alemã (dpa). Portanto, existem inegáveis ​​incentivos econômicos inegáveis. Especialmente para as numerosas operações articulações artificiais do quadril e joelho, bem como marcapassos e cateteres cardíacos dariam "indicações sólidas". Essas intervenções não seriam, portanto, ordenadas e executadas arbitrariamente pelos médicos.

Segundo o estudo, "o maior aumento no período de 2007 a 2011 foi observado nas terapias do sistema circulatório e do sistema músculo-esquelético". Foram registrados 532.000 casos adicionais, que foram "resolvidos usando o procedimento padrão". No geral, é calculado um aumento nos casos de tratamento "de 6,7% para 17,7 milhões por ano". A maioria dos pacientes (dois em cada três) seria encaminhada às clínicas por médicos residentes. O restante chega às clínicas como uma emergência, de acordo com o instituto do hospital. Lá, não é um médico que sozinho toma a decisão sobre terapias e procedimentos, mas o princípio de vários olhos se aplica. Resta saber se isso invalidará a censura das seguradoras de saúde.

Forte aumento na cirurgia cardíaca e nas costas O Relatório Hospital AOK de 2013 mostra que a cirurgia de marcapasso aumentou em um quarto entre 2008 e 2010. No caso de intervenções na área traseira, o número de pessoas seguradas pela AOK mais que dobrou entre 2005 e 2010.

As diferenças regionais são impressionantes. Na Baviera e Schleswig-Holstein, por exemplo, "as operações de retorno são realizadas mais de 50% com mais frequência do que em Berlim". Karl-Walter Jauch, presidente da Sociedade Alemã de Cirurgia, disse ao Rheinische Post que existe uma verdadeira competição entre as clínicas, especialmente em áreas metropolitanas, como grandes cidades. Isso significaria que os pacientes não seriam tratados apenas no hospital por razões médicas.

O relatório da AOK também analisa a qualidade do tratamento nas clínicas. Complicações e eventos adversos nas 614 clínicas examinadas foram comparadas. Não houve problemas em 74 hospitais com pacientes com cateter, mas em 34 hospitais a taxa de complicações em pacientes com cateter foi de 15%. Portanto, no futuro deve haver a possibilidade de as seguradoras de saúde não "pagarem por qualidade comprovadamente ruim" para "separar o joio do trigo", explicou Uwe Dreh. Cerca de 1.600 hospitais nos quais as pessoas seguradas pela AOK foram tratadas, de um total de cerca de 2.000 hospitais alemães, foram incluídos na avaliação. (sB)

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Imagem: Martin Büdenbender / pixelio.de

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Comentários:

  1. Horatiu

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