Pacientes com seguro de saúde: Desvantagens nas consultas com um médico



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O seguro de saúde e o seguro privado são tratados de maneira diferente quando as consultas são feitas

A caixa registradora e os pacientes particulares são tratados igualmente na Alemanha ao marcar consultas? Uma investigação do grupo parlamentar bávaro dos Verdes chegou a um resultado devastador. Em alguns casos, os pacientes de seguro de saúde foram completamente rejeitados, enquanto as pessoas seguradas em particular foram autorizadas a entrar no consultório no dia seguinte.

Gerda W. (67) é segurada pela AOK. Apesar da maior dor, ela tem que esperar 67 dias para um exame. Sua amiga Bärbel K. (62) está segurada em particular. Ela recebeu uma consulta com o mesmo internista no dia seguinte. A razão é óbvia. O médico ganha muito mais dinheiro com o mesmo tratamento. A saúde do paciente geralmente parece ser de importância secundária.

Aqueles que possuem seguro legal devem se preparar para longos períodos de espera, especialmente em práticas especializadas. Um interlocutor do parlamento estadual Greens ligou para um total de 610 consultórios médicos e solicitou uma consulta como seguradora de saúde e, posteriormente, como seguradora particular. O resultado mostrou que as pessoas com seguro de saúde estatutário aguardavam mais tempo por uma consulta do que os membros do seguro de saúde privado (PKV). "Em 14 práticas médicas, os supostos pacientes do seguro de saúde foram imediatamente rejeitados". Um interlocutor com dor nas costas foi informado de que o ortopedista era o único responsável por problemas nos pés. Mas quando um suposto paciente particular telefonou com a mesma descrição do problema, conseguiu uma consulta imediatamente. Apenas cerca de três em cada dez médicos não fizeram diferença. Em 30% das práticas, os assistentes por telefone não fizeram diferença na nomeação entre jurídica e privada.

Um médico só marcou uma consulta após 280 dias
Mas as diferenças foram maiores nos 70% restantes. Em média, um paciente de plantio direto esperou 17 dias a mais por uma consulta na clínica. Um visitante de teste na cidade bávara de Kaufbeuren experimentou uma enorme diferença de datas. O paciente particular conseguiu uma consulta com o oftalmologista local após 26 dias. O paciente deve ter esperado 280 dias.

A presidente estadual do grupo parlamentar verde Waltraud Schopper criticou a profissão médica e o sistema de saúde em vista dos resultados. "Com esses números, é razoável suspeitar que alguns profissionais médicos estejam mais próximos de suas próprias carteiras do que o bem-estar dos pacientes." Não é incomum que pacientes particulares e de saúde sejam solicitados a ir a diferentes salas de espera no local. Portanto, é razoável suspeitar que também haverá “sérias diferenças de qualidade”. O SPD, os sindicatos e os esquerdistas pedem o seguro dos cidadãos há algum tempo. Assim também os verdes. Isso aboliria o sistema de saúde de duas camadas. Somente se as mesmas tarifas fossem pagas pelo tratamento, os membros da companhia de seguros de saúde seriam tratados, assim como o político.

A Associação dos Médicos Estatutários de Seguro de Saúde confirmou que os médicos com uma licença de seguro de saúde devem oferecer pelo menos 20 horas de seu horário de expediente para segurados estatutários. Um porta-voz da KVB confirmou que também estão sendo realizados controles. O porta-voz não sabia dizer como isso iria acontecer.

Presidente da Associação Médica rejeita críticas
O presidente da Associação Médica de Hessen, Gottfried von Knoblauch zu Hatzbach, no entanto, não vê diferenças no tratamento na Alemanha. Ele alertou contra "conclusões precipitadas". "O fator decisivo é que não há diferenças de qualidade no tratamento de pacientes particulares e de seguro de saúde na Alemanha". Por exemplo, os pacientes alemães teriam o acesso mais livre a médicos, inovações médicas e clínicas em uma comparação da UE e da OCDE. Segundo o chefe do médico, não faria diferença se alguém tinha um seguro privado ou legal. Diferenças no serviço só são possíveis ao marcar consultas. "Os médicos atribuem consultas com base em critérios médicos - independentemente de um paciente ter seguro de saúde privado ou estatutário", continuou von Knoblauch zu Hatzbach. O estado de saúde do paciente também é crucial. Casos graves e com risco de vida são geralmente aceitos imediatamente. Também é fato que os médicos não são obrigados a examinar os pacientes um após o outro. Cada prática tem seu próprio horário de agendamento.

As diferenças no serviço podem ser explicadas pela pressão de custo existente nas práticas. Segundo o chefe médico, o atendimento ambulatorial é "subfinanciado". Se os médicos aceitarem apenas membros da companhia de seguros, a existência de algumas práticas seria rapidamente ameaçada, disse o presidente da Associação Médica. sb)

Imagem: berwis / pixelio.de

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