Cuidados de cirurgia cardíaca em alto nível



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O número total de cirurgias cardíacas permanece estável; é necessária a observância consistente das orientações médicas; Cirurgiões cardíacos se esforçam para melhorar ainda mais a segurança do paciente; corações doadores continuam a declinar
29.01.2014

O número total de intervenções nos 79 departamentos de cirurgia cardíaca na Alemanha permanece estável em um nível alto, garantindo assim o atendimento em cirurgia cardíaca em todo o país. Isso fica claro pelos números do Heart Report de 2013, que foi apresentado ao público na quarta-feira. Como nos anos anteriores, foram realizadas cerca de 100.000 operações cardíacas em 2012. Ao mesmo tempo, a mudança demográfica está causando o aumento da idade dos pacientes submetidos a cirurgia cardíaca. Por esse motivo, também existem doenças concomitantes frequentes em pacientes que requerem atenção especial durante o tratamento cirúrgico. Os cirurgiões cardíacos alemães combateram esse desenvolvimento, estabelecendo procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos e suaves, para que as taxas de sobrevida dos pacientes de mais de 95% continuem sendo alcançadas. Esses resultados, que são muito bons, especialmente em comparação internacional, falam em atendimento de alta qualidade, que a Sociedade Alemã de Cirurgia Torácica, Cardíaca e Vascular (DGTHG) gostaria de continuar melhorando nos próximos anos. No que diz respeito aos cuidados médicos e, em particular, à segurança dos pacientes, os três pilares "Médicos qualificados e equipe de enfermagem e auxiliar", "Processos estruturados" e "Infraestrutura adequada" são decisivos para um tratamento de alta qualidade do ponto de vista do DGHTG.

Implantes de válvula aórtica: observe as orientações médicas O DGTHG também é crítico do aumento desproporcionalmente alto dos implantes de válvula aórtica suportados por cateter em comparação internacional, em que a válvula aórtica calcificada é pressionada primeiro contra a parede do vaso com um balão antes de uma prótese biológica de válvula cardíaca ser implantada após expansão suficiente. Em 2012, de acordo com os números disponíveis para implantes de válvula aórtica com suporte de cateter, essas operações foram realizadas contra as recomendações das sociedades especializadas para pacientes com menos de 75 anos e com um perfil de baixo risco, o que contradiz as diretrizes médicas publicadas em 2012 pelas sociedades especializadas europeias de cardiologistas e cirurgiões cardíacos. "No interesse dos pacientes, no entanto, a implementação consistente desta diretriz seria necessária. Os resultados a longo prazo do Registro da válvula aórtica alemã mostrarão apenas para quais pacientes, além das pessoas muito idosas e multimórbicas mencionadas, esse procedimento ainda relativamente novo será considerado ”, disse o professor Jochen Cremer, presidente da DGTHG.

O DGTHG também defende fortemente que os outros requisitos da diretriz para o tratamento de doenças valvares cardíacas sejam totalmente cumpridos. Um critério importante no desenvolvimento da diretriz foi a segurança do paciente. É por isso que cardiologistas e cirurgiões cardíacos estipulam conjuntamente na diretriz que médicos qualificados, processos estruturados e uma infraestrutura adequada devem estar disponíveis no local para permitir tratamento contínuo e, no caso de complicações com a competência necessária e o conhecimento especializado relevante, trabalhar em conjunto com o paciente ser capaz de salvar situações de risco de vida que ocorrem com essa terapia.

Estabilização no número de operações de ponte de safena Em 2012, mais da metade das cirurgias cardíacas cardíacas constituíram novamente uma cirurgia de ponte de safena para tratamento de doença arterial coronariana. Em uma comparação ano a ano entre 2012 e 2011, houve estabilização com cerca de 55.000 procedimentos de derivação. Do ponto de vista do DGTHG, isso é um sinal de uma decisão na decisão de terapia mais orientada para considerações médicas factuais do que antes. Porque vários estudos mostram que a cirurgia de ponte de safena é a melhor escolha, principalmente no caso de múltiplas artérias coronárias e estreitamento mais complicado, principalmente no que diz respeito à taxa de sobrevida e à qualidade de vida a longo prazo do paciente após o respectivo procedimento. Por esse motivo, as associações especializadas de cirurgiões cardíacos e cardiologistas nas orientações médicas também estipularam no tratamento desta doença que uma equipe interdisciplinar composta por cirurgião cardíaco e cardiologista deve determinar em conjunto para cada paciente se uma operação de ponte ou um implante de stent é a terapia correta . “Ao escolher uma clínica, aconselhamos os pacientes a perguntarem especificamente se essa equipe cardíaca está disponível. Caso contrário, nossa recomendação é definitivamente obter aconselhamento de um cardiologista e de um cirurgião cardíaco para garantir que você realmente obtenha o melhor tratamento para sua doença individual ”, diz o professor Anno Diegeler, secretário do DGTHG.

Número de corações de doadores continua em declínio Um desenvolvimento dramático da perspectiva dos cirurgiões cardíacos continua no número de transplantes de coração na Alemanha. Nos 22 centros de transplante na Alemanha que transplantam corações de doadores, essas intervenções diminuíram significativamente desde 1997. E essa tendência negativa continua: em 2012, foram realizados 346 transplantes de coração e pulmões na Alemanha, 20 a menos que em 2011. Segundo dados do Eurotransplant, os transplantes de coração diminuíram para 297 em 2013 e os de 12 para 12 . “Nós, cirurgiões cardíacos, sentimos o sofrimento de nossos cerca de 1.000 pacientes atualmente nas listas de espera todos os dias. Por causa de sua condição de risco de vida, muitas dessas pessoas gravemente doentes geralmente precisam esperar vários meses em uma unidade de terapia intensiva pelo transplante que salva vidas ”, disse Diegeler. Para manter as pessoas vivas até que um órgão doador adequado esteja disponível, mas também devido à falta de coração doador cada vez mais como solução permanente, os cirurgiões cardíacos estão cada vez mais usando sistemas de suporte cardíaco.

A Sociedade Alemã de Cirurgia Torácica, Cardíaca e Vascular (DGTHG), como uma sociedade médica, representa os interesses de mais de 1.000 cirurgiões cardíacos, torácicos e cardiovasculares que trabalham na Alemanha em diálogo com política, negócios e público. (PM)

Imagem: Martin Büdenbender / pixelio.de

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