Substituição: Julgamento sobre a regulamentação de levar para casa



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substituição: Os médicos não se responsabilizam pelos danos causados ​​aos pacientes em suas casas.
29.01.2014

Em princípio, os médicos em terapia de substituição de medicamentos só podem administrar metadona, polamidona ou outro medicamento substituto em casa em casos excepcionais claramente definidos. Nesses casos, o médico deve apresentar razões suficientes para sua decisão. A questão de saber se a regulamentação para levar para casa apoia o progresso da terapia do paciente em questão é de importância central para ele. É o caso, por exemplo, se ele influencia positivamente a retomada ou manutenção de uma atividade profissional. De acordo com os requisitos da Associação Médica Alemã, isso só é permitido se o curso do tratamento se estabilizar em todos os aspectos. Além disso, o paciente recebe uma dose constante de seu medicamento substituto.

Apenas preparações de levometadona, metadona, buprenorfina ou um medicamento aprovado para substituição podem ser prescritas como substitutos. Em casos excepcionais justificados, a codeína ou a di-hidrocodeína também podem ser prescritas. O Governo Federal regulamentou os requisitos legais para o tratamento baseado em substituição de viciados em drogas nas Seções 5 e 5a da Portaria de Prescrição de Narcóticos (BtMVV) e apenas os médicos que passaram por treinamento médico específico sobre dependência podem prescrever medicamentos de substituição.

Se um paciente morre durante um procedimento de "levar para casa", o médico não pode ser responsabilizado por isso, disse recentemente o Tribunal Federal de Justiça (BGH) em Karlsruhe. Isso confirmou uma sentença do tribunal regional de Deggendorf contra um médico da Baviera. Ele havia tratado pacientes de substituição dependentes de drogas de 2006 a 2011. Como regra, os pacientes devem tomar o substituto prescrito sob supervisão na prática para evitar abusos. Em pelo menos quatro pacientes, no entanto, o médico lançou as chamadas "receitas caseiras" para os medicamentos substitutos, a metadona e a levometadona.

Os pacientes que recebem essa receita podem pegar eles mesmos o medicamento substituto na farmácia e depois tomá-lo por conta própria, sem supervisão médica. Na disputa, o médico havia emitido a um de seus pacientes cinco "prescrições para levar para casa" em sucessão, sem ter contato pessoal com ele durante esse período. O paciente morreu mais tarde de uma overdose de metadona. O tribunal regional de Deggendorf agora acusou o médico de aceitar que o viciado e outros pacientes não aceitariam a metadona como pretendido. Além disso, o médico não controlou suficientemente o possível "consumo" de outros medicamentos. O tribunal distrital multou o médico por "prescrever ilegalmente narcóticos" e impôs uma multa de 360 ​​diárias, o que corresponde a uma multa equivalente a uma renda anual.

Por outro lado, o tribunal distrital liberou o médico da acusação de homicídio por negligência. O paciente foi "responsável por si mesmo, sabendo o risco de uma overdose", diz o julgamento. Esse processo de tomada de decisão é certamente uma caminhada na corda bamba, porque faz parte do juramento médico salvar vidas humanas em todos os aspectos. Mas você precisa exigir uma certa responsabilidade pessoal do paciente, de acordo com os juízes. Afinal, o objetivo do tratamento de substituição é permitir que os pacientes retornem à vida cotidiana "normal". fr)

Imagem: Sigrid Rossmann / pixelio.de

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