Câncer cervical: o teste do HPV faz sentido?



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Os benefícios do teste do HPV para a detecção precoce do câncer do colo do útero estão sendo revisados

Os vírus do papiloma humano (HPV) são a principal causa de câncer cervical (câncer cervical). No entanto, o teste do HPV não faz parte do programa estatutário de detecção precoce, principalmente porque há dúvidas sobre seu valor informativo e não pode substituir o chamado teste PAP (teste especial de esfregaço) como método de teste, relata o serviço de informações sobre câncer do Centro Alemão de Pesquisa do Câncer (DKFZ) em Heidelberg . As mulheres que ainda desejam fazer um teste de HPV geralmente precisam pagar por elas mesmas. "Se a detecção do papilomavírus humano não pode ser usada com sensibilidade para a detecção precoce do câncer do colo do útero" está sendo analisada atualmente novamente, de acordo com o Serviço de Informações sobre o Câncer.

Algumas empresas de seguro de saúde já estão pagando os custos de um teste de HPV sob certas condições, embora esse não seja um dos exames de detecção precoce legalmente exigidos. Principalmente, o teste é oferecido por ginecologistas como um Serviço de Saúde Individual (IGeL), pelo qual são devidos até 70 euros. Em caso de dúvida, mesmo um resultado positivo diz pouco sobre o risco de câncer. Como as infecções por HPV não são incomuns e não precisam necessariamente levar ao câncer do colo do útero. De acordo com especialistas da Sociedade Alemã de Ginecologia e Obstetrícia, o teste ainda pode dar uma contribuição importante para a detecção precoce do câncer e a triagem sob certas condições. De acordo com o Serviço de Informações sobre o Câncer, o Instituto de Qualidade e Eficiência na Assistência à Saúde (IQWiG) também identificou indicações de que as mulheres podem se beneficiar de um teste de HPV como parte da detecção precoce do câncer. No entanto, nenhuma recomendação para uma estratégia de investigação específica pode ser derivada dos resultados da pesquisa disponíveis.

Teste positivo de HPV sozinho com pouco valor informativo De acordo com o Serviço de Informações sobre o Câncer, um resultado positivo do teste de HPV "atualmente não tem relevância para a detecção precoce em mulheres saudáveis ​​com achados normais no teste de esfregaço". Isso não indica se a infecção é apenas temporária. é ou ameaça alterações teciduais a longo prazo. Especialmente para mulheres com menos de 30 anos, o resultado do teste não é muito significativo, pois "um resultado positivo hoje pode ser negativo logo depois". A infecção também é facilmente possível após o teste, para que não ofereça informações confiáveis. Além disso, nenhuma medida terapêutica imediata pode ser derivada do teste, uma vez que nenhum medicamento é conhecido para tratar os vírus. Só é possível tratá-los se as alterações teciduais realmente se formarem. Aqui, o teste do HPV pode fornecer informações importantes para a detecção precoce e, assim, facilitar significativamente o tratamento. Mesmo após a cirurgia para o câncer do colo do útero, testes regulares de HPV são úteis para monitorar o sucesso do tratamento.

As companhias de seguros de saúde pagam pelo teste do HPV sob certas condições.Embora não exista atualmente uma provisão para que o teste do HPV seja totalmente coberto pelas seguradoras estatutárias de saúde, as companhias de seguros de saúde já arcam com os custos do exame sob certas condições. De acordo com o Serviço de Informações sobre o Câncer, isso se aplica, por exemplo, "se o médico encontrar células anormais durante o exame que não puderem ser claramente avaliadas". Aqui, o teste ajuda "a esclarecer as descobertas com mais precisão e a determinar tratamentos adicionais". As empresas de seguro de saúde também pagam O teste do HPV "para pacientes submetidos a cirurgia para tumor cervical ou pré-câncer", relata o serviço de informações sobre o câncer. No entanto, a Sociedade Alemã de Ginecologia e Obstetrícia geralmente recomenda o teste do HPV para mulheres a partir dos 30 anos, pois elas correm um risco aumentado de que os patógenos permaneçam no corpo por mais tempo e causem alterações celulares. Se o teste for negativo, então nenhum patógeno pode ser detectado, as mulheres podem ter que “não mais anualmente, mas possivelmente apenas depois de dois a cinco anos para a próxima triagem do câncer do colo do útero”, de acordo com o Cancer Information Service. Até agora, no entanto, as seguradoras de saúde não foram capazes de assumir os custos.

Teste de câncer mais bem-sucedido de todos os tempos O teste do HPV pode ser uma adição útil à triagem convencional do câncer do colo do útero, mas o teste PAP permanece essencial como teste padrão. "Com a ajuda desse simples esfregaço do colo do útero e do colo do útero, podem ser encontradas células patologicamente alteradas que podem evoluir para estágios pré-cancerígenos", relata o Cancer Information Service. Mesmo que o teste PAP mostre um resultado notável, o câncer cervical não precisa necessariamente estar presente. A inflamação é frequentemente a causa de alterações nos tecidos. Nesse caso, exames adicionais devem ser realizados para se chegar a um diagnóstico confiável. De acordo com o Cancer Information Service, o exame de Papanicolaou é “o mais bem-sucedido Teste de câncerde todos os tempos. ”No entanto, ele também tem pontos fracos. Às vezes, alterações mais leves nos tecidos são negligenciadas, razão pela qual os exames devem ser repetidos regularmente. Além disso, o teste produz incorretamente um resultado positivo em casos raros.

Diminuição significativa das mortes No geral, o número de mortes por câncer do colo do útero caiu pela metade nos quarenta anos desde a introdução do teste PAP. Segundo o Instituto Robert Koch (RKI), 1.524 mulheres morreram de câncer do colo do útero em 2010. O número de novos casos anualmente é de cerca de 4.600 casos. De acordo com o RKI, a taxa de mortalidade tem caído constantemente desde os anos 80 e a “taxa de sobrevida relativa de 5 anos com câncer invasivo do colo do útero é de 69%”. O aumento da chance de sobrevivência não é apenas o resultado das melhores opções médicas, mas também o resultado de programas abrangentes de triagem, relata o RKI. fp)

Imagem: Gerd Altmann / pixelio.de

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